إلتهاب المرارة الحاد
محتوى المقال
ما المرارة؟
المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد. الغرض الرئيسي منه هو تخزين وتركيز الصفراء.
ينتج الكبد الصفراء ، وهي سائل يساعد على هضم الدهون ويحمل السموم التي يفرزها الكبد.
يتم تمرير الصفراء من الكبد من خلال سلسلة من القنوات تسمى القنوات الصفراوية إلى المرارة ، حيث يتم تخزينها.
بمرور الوقت تصبح العصارة الصفراوية أكثر تركيزًا ، مما يجعلها أكثر فعالية في هضم الدهون.
تطلق المرارة الصفراء في الجهاز الهضمي عند الحاجة.
المرارة عضو مفيد ولكنه ليس ضروريًا. يمكن إزالته بأمان دون التدخل في قدرتك على هضم الطعام.
مقدمة
إلتهاب المرارة الحاد هو إلتهاب في المرارة. يحدث هذا عادة عندما تسد حصاة المرارة القناة الكيسية.
حصيات المرارة عبارة عن حصيات صغيرة تتكون عادة من الكوليسترول في المرارة. القناة الكيسية هي الفتحة الرئيسية للمرارة.
تعد حصوات المرارة شائعة جدًا ، حيث تصيب حوالي 1 من كل 10 بالغين في المملكة المتحدة.
لا تسبب اعراض عادة ، ولكنها قد تسبب أحيانًا نوبات من الألم (المغص الصفراوي) أو إلتهاب المرارة الحاد.
من المحتمل أن يكون إلتهاب المرارة الحاد خطيرًا بسبب خطر حدوث مضاعفات.
عادة ما يحتاج إلى العلاج في المستشفى بالراحة والسوائل الوريدية والمضادات الحيوية.
أعراض التهاب المرارة الحاد
يتمثل العرض الرئيسي لإلتهاب المرارة الحاد في حدوث ألم حاد ومفاجئ في أعلى الجانب الأيمن من البطن (البطن). ينتشر هذا الألم نحو كتفك الأيمن.
عادة ما يكون الجزء المصاب من البطن حساسا للألم جدًا ، ويمكن أن يؤدي التنفس العميق إلى تفاقم الألم.
على عكس الأنواع الأخرى من آلام البطن ، فإن ألم إلتهاب المرارة الحاد عادة ما يكون مستمرًا ولا يزول في غضون ساعات قليلة.
قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية لإلتهاب المرارة الحاد، مثل:
ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
الشعور بالغثيان
القيء
التعرق
فقدان الشهية
اصفرار الجلد اصفرار العينين (اليرقان)
انتفاخ البطن
متى تطلب المشورة الطبية؟
راجع طبيبًا في أسرع وقت ممكن إذا شعرت بألم بطني مفاجئ وشديد ، خاصة إذا استمر لأكثر من بضع ساعات أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى ، مثل الاصفرار وارتفاع درجة الحرارة
من المهم أن يتم تشخيص إلتهاب المرارة الحاد في أسرع وقت ممكن ، حيث توجد مخاطر قد تحدث مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها على الفور.
ما الذي يسبب إلتهاب المرارة الحاد ؟
يمكن تصنيف أسباب إلتهاب المرارة الحاد إلى فئتين رئيسيتين:
ا) إلتهاب المرارة بسبب الحصيات:
هو النوع الأكثر شيوعًا والأقل خطورة عادةً من إلتهاب المرارة الحاد. يمثل حوالي 95 ٪ من جميع الحالات.
يتطور هذا الالتهاب عندما يتم سد الفتحة الرئيسية للمرارة ، القناة الكيسية ، بواسطة حصاة في المرارة أو مادة تعرف باسم الحمأة الصفراوية (الطين أو الرمل).
الحمأة الصفراوية عبارة عن مزيج من الصفراء ، وهو سائل ينتجه الكبد يساعد على هضم الدهون ، وبلورات الملح والكوليسترول الصغيرة
يؤدي الانسداد في القناة الكيسية إلى تراكم الصفراء في المرارة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخلها والتسبب في التهابها.
في حوالي 1 من كل 5 حالات ، تصاب المرارة الملتهبة أيضًا بالبكتيريا.
ب) التهاب المرارة بسبب غير الحصوات:
هذا النوع اقل شيوعاً ولكنه عادة أكثر خطورة
عادة ما ينشأ كمضاعفات لمرض خطير أو عدوى أو إصابة تؤدي إلى تلف المرارة.
يمكن أن يحدث هذا النوع بسبب تلف غير مقصود للمرارة أثناء الجراحات الكبرى أو الإصابات أو الحروق الخطيرة أو الإنتان (تعفن الدم) أو سوء التغذية الحاد أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
تشخيص إلتهاب المرارة الحاد
إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار بسيط يسمى علامة مورفي.
سيُطلب منك التنفس بعمق مع ضغط يد الطبيب على بطنك ، أسفل القفص الصدري مباشرةً.
ستتحرك المرارة للأسفل أثناء الشهيق فإذا كنت مصابًا بالتهاب المرارة ، فستشعر بألم مفاجئ عندما تصل المرارة إلى يد طبيبك.
إذا كانت أعراضك تشير إلى إصابتك بالتهاب المرارة الحاد ، فسيقوم طبيبك العام بإحالتك إلى المستشفى على الفور لإجراء مزيد من الاختبارات والعلاج.
تشمل الاختبارات التي قد تجريها في المستشفى ما يلي:
تحاليل الدم – للتحقق من وجود علامات التهاب في جسمك
فحص بالموجات فوق الصوتية لبطنك – للتحقق من وجود حصيات في المرارة أو علامات أخرى على وجود مشكلة في المرارة.
يمكن أيضًا إجراء فحوص أخرى ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لفحص المرارة بمزيد من التفاصيل إذا كان هناك أي شك بشأن تشخيصك.
علاج إلتهاب المرارة الحاد
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المرارة الحاد ، فربما تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.
ا) العلاج الأولي:
عادة ما يشمل العلاج الأولي:
الامتناع عن الأكل أو الشرب (الصيام) لتخفيف الضغط عن المرارة
تلقي السوائل عن طريق التنقيط مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) لمنع الجفاف
تناول دواء لتخفيف الألم
ستحصل أيضًا على مضادات حيوية إذا كان يعتقد أنك مصابا بعدوى.
غالبًا ما تحتاج إلى الاستمرار لمدة تصل إلى أسبوع ، وخلال هذه الفترة قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ، أو قد تتمكن من العودة إلى المنزل.
بعد العلاج الأولي ، عادةً ما تعود حصوات المرارة التي قد تكون سببت التهاب المرارة الحاد إلى المرارة ويستقر الالتهاب غالبًا.
ب) جراحة:
قد يُنصح بإزالة المرارة في مرحلة ما بعد العلاج الأولي لمنع عودة التهاب المرارة الحاد وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة.
يُعرف هذا النوع من الجراحة باسم استئصال المرارة.
على الرغم من أنه غير شائع ، يمكن إجراء إجراء بديل يسمى فغر(ثقب) المرارة عن طريق الجلد إذا كنت مريضًا جدًا بحيث لا يمكنك إجراء الجراحة.
يتم فيه إدخال إبرة من خلال بطنك لتصريف السوائل المتراكمة في المرارة.
إذا كنت لائقًا بما يكفي لإجراء عملية جراحية ، فسيقرر أطباؤك أفضل وقت لإزالة المرارة.
في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور أو في اليوم التالي أو الثاني ، أو قد يكون من الضروري الانتظار بضعة أسابيع حتى يستقر الالتهاب.
يمكن إجراء الجراحة بثلاث طرق:
(1) استئصال المرارة بالمنظار – نوع من جراحة بمقدار ثقب المفتاح حيث تتم إزالة المرارة باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدد من الجروح الصغيرة في بطنك.
(2) استئصال المرارة بالمنظار بشق واحد – حيث تتم إزالة المرارة من خلال جرح واحد ، والذي يتم إجراؤه عادة بالقرب من السرة.
(3) استئصال المرارة المفتوح – حيث تتم إزالة المرارة من خلال شق واحد أكبر في البطن
على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة لديهم قد أبلغوا عن أعراض الانتفاخ والإسهال بعد تناول أطعمة معينة ، فمن الممكن أن يعيشوا حياة طبيعية تمامًا بدون المرارة.
يمكن أن يكون العضو مفيدًا ، ولكنه ليس ضروريًا لأن الكبد سيظل ينتج الصفراء لهضم الطعام.
المضاعفات المحتملة
بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد أحيانًا إلى مضاعفات قد تهدد الحياة.
المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي:
موت أنسجة المرارة (التهاب المرارة الغرغرينا) – والذي يمكن أن يسبب عدوى خطيرة يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم
انقسام المرارة مفتوحًا (المرارة المثقوبة) – والذي يمكن أن ينشر العدوى داخل بطنك (التهاب الصفاق) أو يؤدي إلى تراكم القيح (الخراج)
يلزم إجراء جراحة طارئة لإزالة المرارة لعلاج هذه المضاعفات في حوالي 1 من كل 5 حالات من التهاب المرارة الحاد.
منع التهاب المرارة الحاد (الوقاية)
ليس من الممكن دائمًا منع التهاب المرارة الحاد ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به عن طريق تقليل خطر الإصابة بحصيات المرارة.
أحد الأشياء الرئيسية التي يمكنك القيام بها لتقليل فرص الإصابة بحصيات المرارة هو اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتقليل عدد الأطعمة عالية الكوليسترول التي تتناولها ، حيث يُعتقد أن الكوليسترول يساهم في تكوين حصوات المرارة.
تزيد زيادة الوزن ، وخاصة السمنة ، من خطر الإصابة بحصيات المرارة.
لذلك يجب عليك التحكم في وزنك عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
ولكن يجب تجنب الوجبات الغذائية السريعة منخفضة السعرات الحرارية لأن هناك أدلة على أنها يمكن أن تعطل كيمياء الصفراء وتزيد في الواقع من خطر الإصابة بحصيات المرارة.
من الأفضل اتباع خطة تدريجية لفقد الوزن.
المصادر:
