تغذيةأمراض الجهاز الهضمي

جراحات السمنة … حقيقة أم وهم؟!

مقدمة

هل تعاني من زيادة الوزن؟

 ونصحك أصدقائك بالحل السحري…. بالتوجه للعمليات جراحة السمنة؟

هل هناك نوع واحد من عمليات السمنة؟

إذن ما النوع المناسب لي؟

هل هذه العمليات مناسبة لحالتي؟

هل سأتعرض لمضاعفات بعد إجراء هذا النوع من العمليات؟

هل أستطيع أن أكل كل ما أشتهي بعد إجراء هذه الجراحات؟

هل تشفي هذه العمليات من مرض السكر من النوع الثاني؟

هل هناك خطورة لو كان هناك تخطيط للحمل بعد إجراء العملية؟ وما المدة التي يجب تجنب الحمل خلالها؟

نظرة عامة

تُستخدم جراحة إنقاص الوزن، وتسمى أيضًا جراحة السمنة، في بعض الأحيان كعلاج للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير ويساعد في تحسين العديد من الحالات المرتبطة بالسمنة، مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم نتيجة زيادة الوزن والكبد الدهني _ تابع المزيد من المعلومات عن الكبد الدهني). لكنها عملية كبيرة، وفي معظم الحالات لا ينبغي التفكير فيها إلا بعد محاولة إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

ما هي المعايير اللازمة للتأكد من أن جراحات السمنة مناسبة لك؟

  • كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر. (يمكنك التعرف علي طرق حساب مؤشر كتلة الجسم من هنا).
  • كان مؤشر كتلة الجسم بين 35 و40، وقد تتحسن المضاعفات المرتبطة بالسمنة إذا فقدت الوزن (مثل داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم).
  • جربت جميع طرق إنقاص الوزن الأخرى، مثل اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، لكنك عانيت في إنقاص الوزن أو لم تستطع الحفاظ على الوزن المناسب.
  • الحرص على المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة – مثل إجراء تغييرات في نمط الحياة الصحية وإجراء فحوصات منتظمة.
  • كنت لائقًا بدنيا وصحيًا بما يكفي لإجراء عملية جراحية تحت تأثير التخدير الكلي.
  • إذا كان مؤشر كتلة جسمك 50 أو أكثر، فيمكن التفكير في الجراحة دون الحاجة إلى تجربة طرق فقدان الوزن الأخرى أولاً.

يجب أن تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أن جراحة إنقاص الوزن قد تكون خيارًا لك. إذا كنت مؤهلاً للحصول على علاج، فيمكنهم إحالتك لإجراء فحوصات للتحقق من أن الجراحة مناسبة لك.

أنواع جراحات السمنة

ربط المعدة:

الصورة الأولي: ربط المعدة_إحدي عمليات جراحة السمنة_ حيث يتم وضع رباط حول المعدة لتقليل سعتها، ومن ثم تقل حاجة الجسم للمزيد من الطعام.
  • يتم وضع رباط حول معدتك، لذلك لا تحتاج إلى تناول الكثير من الطعام.
  • يستغرق ملء المعدة طعامًا أقل، لذلك لا تحتاج إلى تناول الكثير من الطعام قبل أن تشعر بالشبع.
  • الرباط متصل بجهاز صغير يوضع تحت الجلد (عادة بالقرب من منتصف الصدر). للتمكن من شد الرباط بعد الجراحة.
  • عادة ما يتم شد الرباط لأول مرة بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة. يتم ذلك عن طريق حقن الجهاز بمحلول ملح باستخدام إبرة يتم تمريرها عبر الجلد.
  • سيحتاج الشريط إلى الشد عدة مرات للوصول إلى حجم المعدة المثالي.

تحويل مسار المعدة:

الصورة الثانية: توضح عملية تحويل مسار المعدة ، حيث يتم عمل مجاوزة لجزء كبير من المعدة وتوصيل الجزء المتبقي بالأمعاء.
  • أو ما يعرف بالمجاوزة المعدية حيث يستخدم دبابيس جراحية لإنشاء كيس صغير في الجزء العلوي من المعدة.
  • يتم توصيل الجيب بعد ذلك بالأمعاء الدقيقة، ويفقد (يتجاوز) باقي المعدة.
  • هذا يعني أن تناول طعام أقل يجعلك تشعر بالشبع وستمتص سعرات حرارية أقل من الطعام الذي تتناوله.

تكميم المعدة:

الصورة الثالثة: توضح عملية تكميم المعدة، حيث يتم تدبيس حزء من المعدة
  • تتم إزالة جزء من معدتك، لذلك لا يمكنك تناول كمية كبيرة من الطعام وستشعر بالشبع بشكل أسرع.

بالون المعدة:

الصورة الرابعة: توضح عملة وضع بالون داخل المعدة
  • بالون المعدة عبارة عن بالون ناعم مملوء بالهواء أو بمحلول ملح يتم وضعه في معدتك باستخدام أنبوب رفيع يمر عبر حلقك (يُعرف باسم منظار المعدة).
  • هذا يعني أنك لن تكون قادرًا على تناول الكثير من الطعام وستشعر بالشبع.
  • لكنه إجراء مؤقت فقط، وعادة ما يُترك البالون لمدة 6 أشهر كحد أقصى.

التحويلة البنكرياسية المرارية:

الصورة الخامسة: توضح تجاوز جزء من الأمعاء، وهو الجزء نفسه التي تفرغ فيها القناتين- البنكرياسية والمرارية- محتوياتهما. وبالتالي تقل كمية الطعام المهضوم، ولا يستفيد الجسم إلا من كمية سعرات حرارية قليلة، بالتالي لايزيد الوزن، والجزء المتبقي من الطعام يخرحه الجسم بدون هضم علي هيئة براز.
  • تشبه التحويلة البنكرياسية المرارية تحويل مسار المعدة، باستثناء أن كيس المعدة متصل بشكل أكبر على طول الأمعاء الدقيقة.
  • هذا يعني أنك ستمتص عددًا أقل من السعرات الحرارية من الطعام الذي تتناوله. لكنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أكثر من التحويلة المعدية، لذا فهي أقل شيوعًا.

عمليات جراحة السمنة بعمل لفائف داخل تجويف المعدة:

الصورة السادسة: توضح عمل لفائف داخل تجويف المعدة.
  • هي تقنية جديدة لتقليص معدتك حيث يتم تمرير منظار إلى معدتك.
  • يقوم الجراح بعد ذلك بتمرير أدوات صغيرة عبر المنظار، والتي تُستخدم لتجميع معدتك في طيات لجعلها أصغر.

أي نوع من جراحات إنقاص الوزن هو الأفضل؟

يمكن أن تساعدك جميع أنواع جراحات إنقاص الوزن على خسارة قدر كبير من الوزن، لكن لكل منها مزايا وعيوب.

فمثلا:

  1. عادة ما تفقد الوزن بسرعة أكبر بعد جراحة تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة مقارنة بربط المعدة.
  2. يميل عدد أكبر من الأشخاص إلى تحقيق خسارة كبيرة في الوزن من خلال تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة مقارنة برباط المعدة.
  3. يكون خطر حدوث مضاعفات جراحية خطيرة بشكل عام أعلى بالنسبة لعملية تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة.
  4. رباط المعدة قابلة للإزالة، لذلك يمكن التراجع عن العملية إذا تسببت في مشاكل خطيرة.

إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لإنقاص الوزن، فتحدث إلى جراحك حول الأساليب المختلفة لتحديد الأفضل بالنسبة لك.

فحوصات ما قبل جراحة إنقاص الوزن

قبل أن تتمكن من إجراء جراحة إنقاص الوزن، ستتم إحالتك لإجراء فحوصات للتحقق مما إذا كانت العملية مناسبة لك.

قد يتضمن ذلك التحقق من:

  • الصحة البدنية – باستخدام فحوصات الدم والأشعة السينية والأشعة المقطعية.
  • النظام الغذائي الحالي.
  • القابلية النفسية لإجراء العملية – مثل السؤال عن توقعاتك من الجراحة، وما إذا كنت تعاني من أي حالات نفسية؛ لتقييم ما إذا كنت ستتمكن من التعامل مع تغييرات نمط الحياة طويلة المدى المطلوبة بعد جراحة إنقاص الوزن.
  • قد يُنصح باتباع نظام غذائي للتحكم في السعرات الحرارية في الأسابيع التي تسبق الجراحة للمساعدة في تقليل حجم الكبد (بتقليل حجم الدهون المتراكمة على الكبد). هذا يمكن أن يجعل الجراحة أسهل وأكثر أمانًا.

يمكنك مغادرة المستشفى بعد يوم إلى ثلاثة أيام من إجراء جراحة إنقاص الوزن. ويمكن البدء في العودة إلى الأنشطة الحياتية المعتادة بعد 4 إلى 6 أسابيع.

لكنك ستحتاج إلى إجراء تغييرات طويلة المدى في نمط حياتك للمساعدة في تحقيق أقصى استفادة من الجراحة.

الحياة بعد جراحة إنقاص الوزن

يمكن أن تحقق جراحة إنقاص الوزن خسارة كبيرة في الوزن، لكنها ليست علاجًا للسمنة بمفردها.

ستحتاج إلى الالتزام بإجراء تغييرات دائمة في نمط الحياة بعد الجراحة لتجنب زيادة الوزن مرة أخرى.

ستحتاج إلى:

  • تغيير نظامك الغذائي – ستتبع نظامًا غذائيًا معتمد بشكل كبير على السوائل والأطعمة الخفيفة في الأسابيع التي تلي الجراحة، لكنك ستنتقل تدريجيًا إلى نظام غذائي طبيعي متوازن وستستمر عليه مدى الحياة.
  • ممارسة الرياضة بانتظام – بمجرد أن تتعافى من الجراحة، يُنصح ببدء خطة للتمارين الرياضية ومتابعتها مدى الحياة.
  • حضور مواعيد المتابعة المنتظمة للتحقق من سير الأمور بعد الجراحة والحصول على المشورة أو الدعم إذا كنت في حاجة إليها.
  • عادةً ما تحتاج النساء اللاتي خضعن لجراحة إنقاص الوزن إلى تجنب الحمل خلال أول 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة.

النظام الغذائي بعد جراحة إنقاص الوزن:

تختلف هذه من شخص لآخر، لكن الخطة النموذجية هي:

  • الأيام الأولى – الماء والسوائل (على سبيل المثال، الحساء الخفيف).
  • أول 4 أسابيع – طعام سائل (على سبيل المثال، زبادي أو طعام مهروس).
  • الأسابيع 4 إلى 6 – طعام طري (على سبيل المثال، بطاطس مهروسة).
  • الأسبوع السادس وما بعده – العودة تدريجيًا إلى نظام غذائي صحي ومتوازن.

نصائح عند تناول الطعام:

  • تناول الطعام ببطء وامضغه بعناية وتناول كميات صغيرة فقط في كل مرة – خاصة خلال المراحل الأولي من التعافي.
  • تجنب الأطعمة التي قد تسبب انسداد معدتك، مثل الخبز الأبيض الطري.
  • تناول المكملات مثل الفيتامينات والمعادن.

بالإضافة إلى تناول الطعام الصحي، ستحتاج إلى ممارسة الرياضة بانتظام لمساعدتك على إنقاص أكبر قدر ممكن من الوزن بعد العملية.

بمجرد أن تتعافى تمامًا، يجب أن تهدف إلى القيام بأنشطة منتظمة تكون مكثفة بدرجة كافية لتجعلك تشعر بضيق في التنفس وتجعل قلبك ينبض بشكل أسرع، مثل:

  • المشي السريع
  • ركوب الدراجات
  • البستنة أو الأعمال المنزلية
  • سباحة

اختر شيئًا تستمتع به ويكون من المرجح أن تلتزم بها لفترة طويلة.

مواعيد المتابعة

بعد جراحة إنقاص الوزن، سيُطلب منك حضور مواعيد متابعة منتظمة لبقية حياتك.

عادة ما تكون هذه المواعيد في عيادة جراحة إنقاص الوزن لمدة عامين على الأقل، ولكن في النهاية قد تحتاج فقط إلى فحص طبي مرة واحدة في السنة.

قد تشمل مواعيد المتابعة ما يلي:

  • تحاليل الدم للتحقق من مستويات الفيتامينات والمعادن.
  • فحص الصحة البدنية.
  • المشورة والدعم حول النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
  • الدعم العاطفي أو النفسي.

الحمل ومنع الحمل بعد جراحة إنقاص الوزن

يُنصح النساء عادةً بتجنب الحمل خلال فترة فقدان الوزن الأكثر أهمية في أول 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة.

وذلك لأن جراحة إنقاص الوزن يمكن أن تؤثر على مستويات الفيتامينات والمعادن لديك. فإذا كانت مستوياتك منخفضة أثناء الحمل، فهناك خطر قد يؤذي طفلك.

ملاحظات مفيدة جدا:

استخدمي وسائل منع الحمل حتى يخبرك الطبيب بأن الحمل آمن بعد إجراء العملية- اسألي طبيبك عن أفضل الأنواع، لأن بعضها غير مناسب للنساء اللواتي خضعن لجراحة إنقاص الوزن (بما في ذلك حبوب أو حقن منع الحمل).

تحدثي إلى طبيبك إذا حدث الحمل بعد الجراحة بفترة وجيزة أو كنت تخططين للحمل في أي مرحلة بعد الجراحة – حيث يمكنه التحقق من مستويات الفيتامينات والمعادن لديك، وتقديم المشورة لك بشأن المكملات لإكمال الحمل بشكل آمن.

مساعدة ودعم

يمكن أن يكون إجراء جراحة إنقاص الوزن مرهقًا جسديًا وعاطفيًا.

لذا حاول أن تطلب تقديم الدعم أثناء المتابعة الدورية مع طبيبك، وقد تجد أنه من المفيد أيضًا التحدث مع الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن.

متى تحصل على المشورة الطبية؟

  • إذا شعرت بألم شديد في البطن وكان الألم مستمرا ويزداد سوءًا.
  • عند تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
  • إذا شعرت بحرارة مرتفعة.
  • إذا شعرت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
  • عند الشعور بالغثيان، أو أذا تقيأت الدم.
  • إذا عانيت من صعوبة في البلع.
  • إذا كان البراز داكن ولزج.
  • عند ملاحظة علامات التهاب مكان جروح العملية، مثل الألم، والاحمرار، والتورم، والقيح.

في الأشهر التي تلي الجراحة، حدد موعدًا لرؤية طبيب عام إذا كنت:

  • لديك ألم في بطنك يأتي بشكل متقطع.
  • التقيؤ بين الحين والآخر.
  • لديك حرقة في المعدة.
  • استمرار في السعال أثناء الليل.
  • الشعور بالإعياء معظم الوقت.
  • لديك إسهال مستمر
  • تشعر أحيانا بالالتهاب أو العرق أو الإغماء.

مخاطر جراحة إنقاص الوزن

  • عدم الحصول على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن من نظامك الغذائي – ستحتاج على الأرجح إلى تناول مكملات لبقية حياتك بعد الجراحة.
  • حصوات في المرارة (حصوات صغيرة صلبة تتشكل في المرارة).
  • جلطة دموية في الساق (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (انسداد رئوي).
  • انزلاق شريط المعدة من مكانه، أو تسرب الطعام من الوصلة بين المعدة والأمعاء الدقيقة، أو انسداد الأمعاء أو تضيقها.

جلطات الدم

ستحصل على علاج لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بعد الجراحة، مثل جوارب الساق الخاصة أو أدوية تساعد على سيولة الدم.

الأماكن الشائعة للإصابة بالجلطات الدموية هي أسفل الساق (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (الانصمام الرئوي).

أعراض الجلطة الدموية:

  • ألم أسفل الساق.
  • تورم أو احمرار أو دفء في أسفل ساقك.
  • ألم حاد في الصدر قد يكون أسوأ عند التنفس.
  • ضيق في التنفس أو سعال.
  • الشعور بالإغماء أو بالدوار.

الإصابة بالعدوي:

في بعض الأحيان يمكن أن تلتهب الجروح الناتجة عن الجراحة أثناء التئامها.

يمكن أن تشمل علامات عدوى الجرح ما يلي:

  • ألم في أو حول الجرح.
  • جلد أحمر وساخن ومنتفخ.
  • قيح من الجرح.

انزلاق رباط المعدة من مكانه:

إذا خضعت لجراحة ربط المعدة، فهناك خطر ضئيل في أن يتحرك الرباط خارج موضعه.

هذا يمكن أن يسبب:

  • حرقة من المعدة.
  • الشعور بالمرض.
  • التقيؤ.

راجع طبيبك إذا كانت لديك هذه الأعراض ولم تختف. إذا تحركت الرباط، فستحتاج إلى مزيد من الجراحة لإعادة وضعه في مكانه أو إزالته.

تسرب في القناة الهضمية:

في الأيام أو الأسابيع التي تلي جراحة تحويل مسار المعدية أو تكميم المعدة، هناك احتمال ضئيل بأن الطعام قد يتسرب إلى بطنك.

هذا يمكن أن يسبب عدوى خطيرة داخل بطنك.

يمكن أن تشمل أعراض التسرب ما يلي:

  • حرارة عالية.
  • تسارع ضربات القلب.
  • آلام في البطن.
  • قشعريرة ورجفة.
  • تنفس سريع.

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كانت لديك هذه الأعراض. قد تحتاج إلى جراحة لإصلاح التسرب واستخدام المضادات الحيوية لعلاج أي عدوى.

انسداد الأمعاء

في بعض الأحيان يمكن أن تصبح المعدة أو الأمعاء الدقيقة أضيق أو مسدودة بعد جراحة إنقاص الوزن. يمكن أن يحدث هذا نتيجة للآثار الجانبية للجراحة، مثل الندب التي تتكون بعد العملية وانخفاض تدفق الدم إلى المنطقة.

يمكن أن يسبب الانسداد عددًا من المضاعفات، بما في ذلك التواء الأمعاء.

يمكن أن يتسبب هذا بعد ذلك في الأعراض التالية:

  • صعوبة في البلع
  • الاستمرار في الشعور بالقيء.
  • آلام في البطن.
  • الإمساك الشديد الذي لا يزول بالملينات.

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كانت لديك هذه الأعراض. قد تحتاج إلى إجراء لتوسيع أو إزالة الانسداد باستخدام (المنظار).

يمكن أن يساعد تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة والمضغ جيدًا وعدم الشرب أثناء الوجبات في تقليل خطر حدوث انسداد.

سوء التغذية

يمكن أن تؤدي جراحة إنقاص الوزن إلى صعوبة في امتصاص الفيتامينات والمعادن من الطعام، لذلك يسهل التعرض إلي سوء التغذية.

قد لا يكون هذا واضحًا دائمًا، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

  • الشعور بالتعب أو نقص الطاقة طوال الوقت.
  • ضيق في التنفس.
  • الشعور بدقات القلب (خفقان).
  • الشحوب.
  • الشعور بالتنميل وضعف الأعصاب.
  • الشعور بالوهن.

يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوازن في تقليل مخاطر سوء التغذية، ولكن يحتاج معظم الناس إلى تناول مكملات غذائية إضافية مدى الحياة بعد الجراحة.

ستخضع لفحوصات دم منتظمة بعد الجراحة لقياس مستويات الفيتامينات والمعادن، لاكتشاف أي مشاكل وعلاجها.

حصى المرارة:

من الشائع الإصابة بحصوات المرارة في العام أو العامين الأولين بعد جراحة إنقاص الوزن. هذه حصوات صغيرة وصلبة في المرارة يمكن أن تتكون إذا فقدت الوزن بسرعة.

يتمثل العرض الرئيسي لحصوات المرارة في نوبات من آلام البطن الشديدة التي تظهر فجأة ويمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات.

يمكن أن تسبب أيضًا في بعض الأحيان:

  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • تسارع ضربات القلب.
  • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
  • حكة في الجلد.
  • الشعور بالرجفة أو القشعريرة.
  • الشعور بعدم التركيز والهذيان.

راجع طبيبًا إذا كنت تعاني من أعراض حصوات المرارة. قد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة المرارة.

ترهلات الجلد

عندما تفقد الوزن بسرعة بعد الجراحة، قد يتسبب ذلك في ترك ثانيات ولفائف زائدة من الجلد (المعروفة بالترهلات)، خاصة حول الثديين، والبطن، والوركين، والأطراف.

إذا كنت تعاني من مشكلة بسبب هذه الترهلات، فتحدث إلي طبيبك عن ما إذا كان من الممكن إزالة هذه الترهلات بعملية جراحية (مثل عمليات شد البطن).

هل تؤدي عمليات إنقاص الوزن للوفاة؟

جراحة إنقاص الوزن هي عملية كبرى وهناك فرصة للموت أثناء العملية أو نتيجة لمضاعفات خطيرة بعد ذلك.

لكن هذا نادرا.

المصادر:

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى