محتوى المقال
وجد العديد من التساؤلات حول الميلاتونين(Melatonin). ما هو؟، فيم يستخدم؟، اعراضه الجانبية، علاقته بالادوية الاخرى، و تأثيره في الحمل والرضاعة. سوف يتم تناول هذه الاسئلة مع المزيد من المعلومات ايضا.
ما هو الميلاتونين (هرمون النوم)؟
الميلاتونين هو هرمون النوم يتم إفرازه في الجسم بصورة طبيعية من الغدة الصنوبرية (pineal gland) التي تتمركز خلف الغدة النخامية (pituitary gland) اسفل الدماغ. يعد هو المسئول عن التحكم في أنماط نومك خلال اليوم.
تم صنع من الميلاتونين عبوات دواء تساعد في مشاكل النوم على المدى القصير (Insomnia) ، يجعلك تغفو بشكل أسرع وأقل عرضة للاستيقاظ أثناء الليل. يمكن أن يساعد أيضا في أعراض اضطراب الرحلات الجوية الطويلة (Jet lag).
يستخدم في بعض الفئات العمرية مثل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 عاما فيما فوق.
يمكن وصفه في بعض الأحيان للمساعدة في مشاكل النوم عند الأطفال ومنع الصداع عند البالغين.
متاح بوصفة طبية (Prescription) فقط. يأتي على شكل أقراص تنطلق في الجسم بصورة بطيئة و في صورة سائل للشرب.
حقائق مهمة عن الميلاتونين
يستخدم في الاساس لعلاج مشاكل النوم لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 عاما أو أكثر.
عادة مدة استخدامه تتراوح من 1 إلى 4 أسابيع.
من الطبيعي و ليس بداعي للقلق نهائيا ان يشعر الأشخاص بالصداع بعد تناول الميلاتونين، أو يشعرون بالتعب أو الإرهاق أو الانفعال في اليوم التالي.
يجب تجنب شرب الكحول أو التدخين أثناء تناول الدواء. حيث أنها توقف او تبطئ عمل الميلاتونين بصورة فعالة في الجسم بالإضافة أن الكحوليات تزيد من فرص التعرض لأعراض الميلاتونين الجانبية.
يعرف أيضا بعلامته التجارية في الصيدليات و غيرها باسم سيركا دين (Circadin).
فيم يستخدم الميلاتونين؟
يعتمد استخدامه على سبب تناولك له و بالتالي تختلف جرعته على هذا الأساس. فيجب عليك ان تتبع التعليمات المرفقة مع الدواء جيداً إذا كنت تتناوله سواء من أجل:
منع الصداع (Headache)
علاج اضطراب الرحلات الجوية الطويلة (jet lag) و هذا عند السفر لمسافات طويلة او عند عدد من المناطق الزمنية .
لمشاكل النوم عند البالغين
سيتم وصف أقراص الميلاتونين بجرعة 2 ملغ من قبل الطبيب وستكون بطيئة الإطلاق (وُضحت سابقاً) ، و تتم هذه العملية بصورة تدريجية أثناء الليل في جسمك.
من المهم اتباع التعليمات الموجودة في عبوة الدواء برعاية شديدة بالإضافة الالتزام بتعليمات طبيبك حيث قد ينصح بتناول الأقراص 2 أو 3 مرات في الأسبوع، وليس كل ليلة لما قد يؤدي من أعراض جانبية (تٌشرح لاحقاً).
عادة ما يتناوله المريض لبضعة أسابيع فقط للمساعدة في مشاكل النوم على المدى القصير (الأرق) (Insomnia). و لكن قد يوصف في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 13 أسبوعا على حسب حالة المريض التي يأتي بها و سبب استخدام الميلاتونين.
كيف يستخدم الميلاتونين؟
بالنسبة لمشاكل النوم لدى البالغين، فإن الجرعة المعتادة هي قرص واحد 2 ملغ. قم بأخذ قرص الدواء قبل النوم بساعة او ساعتين تقريباً. وذلك لأن الدواء يستغرق بضع ساعات كي يبدأ مفعوله في الجسم.
يفضل تناوله بعد الطعام حيث الاقراص تكون بطيئة الاطلاق ولكن في حالة اخذه بصورة سريعة الاطلاق يفضل ان تكون المعدة فارغة من الاكل.
عند تناول القرص يجب عليك ان تبتلعه بالكامل ، لا تسحقه او تمضغه حتى يمر بصورته الكاملة في الجهاز الهضمي.
من يمكنه استخدام الميلاتونين؟
يوصف في أغلب الاحوال للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 عاما أو أكثر، للمساعدة في مشاكل النوم على المدى القصير.
يمكن استخدام الميلاتونين أحيانا تحت رعاية البالغين عند الاشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عاما والأطفال، ويجب ان يكون ذلك باستشارة طبيب.
الميلاتونين ليس مناسب لبعض الناس. للتأكيد على أن الميلاتونين آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا:
- كان لديك رد فعل أو حساسية (Allergic reaction) تجاه الميلاتونين أو أي أدوية أخرى كنت تتناولها في الماضي
- لديك مشاكل في الكبد أو الكلى
- لديك التهاب المفاصل الروماتويدي(Rheumatoid arthritis), أو التصلب المتعدد(Multiple sclerosis) أو الذئبة(Systemic Lupus Erythematosus) أو أي حالات و أمراض مناعية أخرى أصابت جسمك.
ماذا أفعل عندما أنسى استخدام الميلاتونين؟
إذا نسيت تناول جرعة الميلاتونين قبل النوم، فقم بتخطي هذه الجرعة و استأنف تناوله في الليلة التالية.
لا تقم بأخذ جرعتين متتاليتين في نفس الوقت تحت أي ظرف من الظروف و لا تأخذ أبداً جرعة إضافية للتعويض عن جرعة منسية حيث هذا يزود من نسب التعرض لأعراض جانبية.
ماذا أفعل عند استخدامه بجرعة كبيرة؟
ماذا لو في مرة تناولت قرص او جرعة زيادة عن المعتاد او زيادة عن الجرعة التي وصفها الطبيب؟ لا تقلق ، فمن غير المرجح أن يعرضك لضرر.
و لكن اذا شعرت بأعراض جانبية (تُشرح لاحقاً) و كنت بحاجة لدخول المستشفى ، لا تنسى أن تأخذ معك عبوة الميلاتونين المستخدمة أو الوصفة بداخلها، بالإضافة إلى أي دواء متبقي او عبوات أخرى مستخدمة.
اذا كنت في السيارة و ذاهب إلى المستشفى ، فلا تقود السيارة بنفسك حيث يجب ان يكون هناك شخص آخر يقوم بذلك خوفا من شعورك بالنعاس الشديد أثناء القيادة و وقوع حادثة.
أعراضه الجانبية الشائعة:
تحدث هذه الاعراض بنسبة فرد من كل 100 فرد.
تحدث إلى طبيبك بسرعة إذا أتت هذه الآثار الجانبية أو أتت و لا تختفي:
- الشعور بالنعاس أو التعب في النهار
- صداع
- ألم في المعدة أو الشعور بالإرهاق او الغثيان
- الشعور بالدوار
- الشعور بالانفعال أو القلق
- جفاف الفم
- جفاف أو حكة في الجلد
- آلام في ذراعيك أو ساقيك
- أحلام غريبة أو عرق أثناء الليل.
أعراضه الجانبية الخطيرة:
هذه النوعية من الاعراض نادرة وتحدث بنسبة ضئيلة بحوالي فرد من كل 1000 فرد.
تحدث إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا:
- بدأت في الشعور بهبوط في حالتك النفسية أو الحزن حيث قد يكون هذا علامة على الاكتئاب (Depression)
- شعرت بغمامة أو ضباب ينقص من القدرة على الرؤية أو عيناك أصبحت مائية او مملؤة بالإفرازات المائية مثل الدموع وغيرها بصورة أكثر من الطبيعي.
- الشعور بالاغماء أو الدخول في غيبوبة و فقدان الوعي.
- بدأت بالشعور بالارتباك أو الدوار، أو يبدو أن الأشياء تدور حولك (الدوار) ، لديك أي نزيف ، أو كدمات تحدث دون التعرض لإصابة أو وجود دم في البول
- وجدت على جسمك قشورا فضية سميكة على شكل طبقات فوق الجلد و هذا يعني إنها الصدفية (Psoriasis) و هي حالة مناعية تصيب الجسم.
كيفية التعامل مع أعراضه الجانبية
- إذا كنت تشعر بالنعاس أو التعب في النهار ، لا تقود السيارة أو العجلة أو تستخدم الأدوات أو الآلات الميكانيكية إذا كنت تشعر بهذا النعاس. لا تشرب أيضا أي كحوليات لأنها ستجعلك تشعر بمزيد من التعب وتزيد من حدة الاعراض الجانبية (شُرحت سابقاً). إذا لم تساعد هذه الاجراءات ، فتحدث إلى طبيبك حيث قد يجد ان الميلاتونين لم يعد الدواء المناسب لك و لحالتك.
- إذا كنت تشعر بالصداع ، تأكد من ان ترتاح لفترة من الوقت و شرب الكثير من السوائل يساعد أيضا. للتكرار و النصح ، لا تشرب الكثير من الكحول. اطلب من الطبيب أن يعطيك مسكن للألم و تحدث إليه أيضا إذا استمر هذا الصداع لفترة أطول من أسبوع واحد أو كان بدرجة شديدة ولم تستطع احتماله.
- إذا شعرت بألم في المعدة أو بالغثيان ، يجب عليك ان تتناول الدواء بعد الطعام. يمكن أن يساعد ذلك على تناول الطعام والشراب ببطء والحصول على وجبات أصغر وأكثر تواترا و التقليل من حدة هذا الشعور المرير. قد يساعد وضع وسادة أو زجاجة ماء ساخن مغطاة على بطنك أيضا في تخفيف أي ألم.
- إذا شعرت بالدوار ، توقف عن أخذه فوراً إذا كان يجعلك تشعر هكذا ، واجلس أو استلقي حتى تشعر بتحسن. للنصح ، لا تقود السيارة أو تركب الدراجة أو تستخدم الأدوات أو الآلات إذا كنت تشعر بالدوار. لا تشرب الكحول لأنه سيجعلك تشعر بالسوء.
- إذا شعرت بالانفعال أو القلق ، فتوقف عن تناول الدواء وتحدث إلى طبيبك إذا لم يتحسن هذا العرض بعد عدة أيام.
- إذا شعرت بجفاف في الفم والحلق ، تناول العلكة الخالية من السكر أو تناول الحلويات الخالية من السكر يحسن هذا الامر بصورة جيدة.
- اذا وجدت أو شعرت بجفاف في البشرة و الحكة ، ضع مرطبا مثل (Vaseline) أو غيره في كثير من الأحيان و حاول استخدام مرطب وجه خالٍ من الزيوت للبشرة الحساسة.
- إذا شعرت بآلام في ذراعيك أو ساقيك و لم يتحسن هذا بعد بضعة أيام، فتوقف عن تناول الدواء وتحدث إلى طبيبك مباشرة و في أسرع وقت.
- إذا شعرت أحلام غريبة أو عرق ليلي و لم يتحسن هذا بعد بضعة أيام، فتوقف عن تناول الدواء وتحدث إلى طبيبك مباشرة و في أسرع وقت.
تأثيره على الحمل و الرضاعة
من الأفضل تجنب تناول الميلاتونين إذا كانت المرأة حاملاً أو إذا كانت ترغب في الرضاعة الطبيعية. لإحقاق الحق لم يتم إجراء أبحاث كافية لمعرفة ما إذا كان الميلاتونين آمنا للأم و طفلها أثناء الحمل.
يعمل الميلاتونين بصورة فسيولوجية أو طبيعية في جسم المرأة أثناء الرضاعة بطريقة معينة ، فإنه يمر في حليب الثدي بكميات صغيرة، وهذا يجعل الطفل يشعر بالنوم و الهدوء أكثر.
إذا كانت المرأة ترغب في الرضاعة الطبيعية ، فإنه من الضروري التحدث إلى الطبيب أو من ستقوم بإرضاع الطفل أو الطفلة أولا قبل تناوله.
تأثيره مع الادوية الاخرى على الجسم
- مضادات التخثر (Anticoagulants) والأدوية المضادة أو المقللة للصفائح الدموية والأعشاب والمكملات الغذائية. هذه الأنواع من الأدوية والوسائل الطبيعية تقلل من تخثر الدم و تكوين الجلطات لإغلاق الجروح و الاصابات. الجمع بين استخدام الميلاتونين معهم قد يزيد من خطر النزيف و لا يوقفه.
- مضادات الاختلاج (Anticonvulsants). قد يمنع الميلاتونين عمل هذه المضادات وزيادة وتيرة النوبات و الهجمات العصبية وخاصة في الأطفال الذين يعانون من إعاقات أو أمراض عصبية.
- أدوية ضغط الدم. قد يؤدي إلى تفاقم ازمة ضغط الدم سواء كان مرتفع أو منخفض لدى الأشخاص الذين يتناولون هذه النوعية من الادوية.
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS). استخدام الميلاتونين مع هذه الأدوية قد يسبب يؤدي إلى زيادة تأثير الميلاتونين في الجسم و تثبيط الجهاز العصبي بدرجة أكبر من المسموح بها و يدخل المريض في أعراض مثل صعوبة في التنفس و زيادة في وتيرة النوم.
- أدوية السكري (Anti diabetic). قد يؤثر الميلاتونين على مستويات السكر. إذا كنت تتناول أدوية السكري، فتحدث إلى طبيبك قبل استخدام الميلاتونين ، ولكن لا يوجد تأثيرات معروفة بين الاثنين حتى الان.
- أدوية منع الحمل(Contraceptive drugs). استخدام أدوية منع الحمل مع قد يزيد من حدة تأثير الميلاتونين في الجسم وزيادة الآثار الجانبية المحتملة له.
- السيتوكروم P450 1A2 (CYP1A2) و P450 2C19 (CPY2C19) ، و هي إنزيمات مهمة في الجسم تعمل عليها أدوية معينة. يجب أن تستخدم الميلاتونين بحذر إذا كنت تتناول أدوية مثل الديازيبام (Diazepam) , الفاليوم (Valium)، فالتوكو (Valtoco)، وغيرها من الأدوية التي تتأثر بهذه الإنزيمات.
- فلوفوكسامين(Fluvoxamine)(luvox). هذا الدواء يستخدم لعلاج اضطراب الوسواس القهري يمكن أن يزيد من مستويات الميلاتونين او تأثيره في الجسم، مما يسبب النعاس المفرط غير المرغوب فيه وغيره من الاعراض الجانبية للميلاتونين.
- مثبطات المناعة(Immunosuppressive drugs). الميلاتونين يمكن أن يحفز وظيفة المناعة في الجسم ويتداخل مع العلاج المثبط للمناعة حيث انه قد يثبط عمل هذه الادوية ولا تقوم بغرضها في علاج الامراض التي يعاني منها المريض.
- الادوية الخافضة لنوبات الصرع(Seizure threshold lowering drugs). تناول الميلاتونين مع هذه الأدوية قد يزيد من خطر النوبات.
المصادر
