مقالات طبيةالطب النفسي والأمراض النفسيةتغذيةموسوعة الأمراض والأعراض

فقدان الشهية العصبى (Anorexia Nervosa)

Advertisements

ماذا يُقصد بفقدان الشهية العصبى؟!

فقدان الشهية العصبى”العُصابى” Anorexia Nervosa هو اضطراب في الأكل وهو أيضًا حالة صحية و عقلية خطيرة ؛ يحاول الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبى الحفاظ على وزنهم منخفضًا قدر الإمكان عن طريق عدم تناول ما يكفي من الطعام أو ممارسة الرياضة كثيرًا أو كليهما , و هذا يمكن أن يجعلهم مرضى للغاية. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأشخاص صورة مشوهة لأجسادهم ، معتقدين أنهم بدينون حتى عندما يعانون من نقص الوزن. يمكن أن يُصاب الرجال والنساء في أي عمر بفقدان الشهية ، ولكنه أكثر شيوعًا عند البنات ويبدأ عادةً في منتصف فترة المراهقة .

أسباب فقدان الشهية

نحن لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب فقدان الشهية العصبى واضطرابات الأكل الأخرى. قد تكون أكثر عرضة للإصابة باضطراب الأكل إذا:-

  • لديك أنت أو أحد أفراد أسرتك تاريخ من اضطرابات الأكل أو الاكتئاب أو إدمان الكحول أو المخدرات
  • تعرضت لانتقادات بسبب عاداتك الغذائية أو شكل جسمك أو وزنك
  • كنت مهتمًا بشكل مفرط بالنحافة ، خاصة إذا كنت تشعر أيضًا بالضغط من المجتمع أو وظيفتك – على سبيل المثال ، راقصات الباليه أو العارضون أو الرياضيون
  • لديك قلق أو تدني احترام الذات أو شخصية هوسية أو تسعى للكمال
  • تعرضت للاعتداء الجنسي

الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي لفقدان الشهية العصبى في فقدان الكثير من الوزن عمداً أو الحفاظ على وزن جسمك أقل بكثير مما هو صحي بالنسبة لعمرك وطولك. تشمل العلامات والأعراض ما يلي:-

  • عدم تناول الوجبات ، أو تناول القليل جدًا من الطعام ، أو تجنب تناول أي أطعمة ترى أنها تسبب السمنة
  • الكذب بشأن ماذا ومتى أكلت وكم وزنك
  • تناول الأدوية لتقليل الجوع (مثبطات الشهية) ، مثل التخسيس أو حبوب الحمية
  • ممارسة الرياضة بشكل مفرط ، أو جعل نفسك مريضًا ، أو استخدام الأدوية لمساعدتك على التبرز (أدوية مسهلة) أو تجعلك تتبول (مدرات البول) لمحاولة تجنب زيادة الوزن
  • خوف شديد من زيادة الوزن
  • طقوس صارمة حول الأكل
  • رؤية فقدان الكثير من الوزن على أنه شيء إيجابي
  • الاعتقاد بأنك سمين عندما يكون وزنك صحيًا أو أقل من المثالي
  • عدم الاعتراف بمشكلة فقدان الوزن
  • الانتفاخ والإمساك وآلام البطن
  • الصداع أو مشاكل النوم .
  • الشعور بالبرد أو الدوار أو التعب الشديد
  • ضعف الدورة الدموية في اليدين والقدمين
  • جفاف الجلد ، تساقط الشعر من فروة الرأس ، أو نمو الشعر الناعم على الجسم
  • انخفاض الدافع الجنسي أو قلة الرغبة
  • غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية من مشاكل نفسية أخرى ، مثل الاكتئاب أو القلق
  • توقف الدورة الشهرية (عند النساء اللاتى لم يصلن إلى سن اليأس) أو تأخر بدء الدورة الشهرية (عند النساء والفتيات الأصغر سنًا)
  • قد تلاحظ أيضًا علامات وأعراضًا جسدية مثل :

إذا كان عمرك أقل من 18 عامًا ، فسيكون وزنك وطولك أقل من المتوقع بالنسبة لعمرك إذا كنت بالغًا ، ولديك مؤشر كتلة جسم منخفض بشكل غير عادي (BMI)

علامات أخرى يمكن أن تظهر على أحد أفراد أسرتك

يمكن أن تشير العلامات التحذيرية التالية إلى أن شخصًا ما تهتم لأمره يعاني من اضطراب في الأكل :

  • فقدان الوزن بشكل كبير
  • الكذب بشأن مقدار الطعام وموعده ، أو مقدار وزنه
  • تجنب الأكل مع الآخرين
  • تقطيع طعامهم إلى قطع صغيرة أو يأكلون ببطء شديد لإخفاء قلة ما يأكلونه
  • تحاول إخفاء مدى نحافتها من خلال ارتداء ملابس فضفاضة
  • في الأطفال المصابين بفقدان الشهية ، قد يتأخر البلوغ. وقد يكتسب الشباب المصابون بفقدان الشهية وزنًا أقل مما هو متوقع وقد يكونون أصغر من الأطفال في العمر نفسه

الحصول على مساعدة لفقدان الشهية العصبى

يمنحك الحصول على المساعدة والدعم في أسرع وقت ممكن أفضل فرصة للتعافي من فقدان الشهية .

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بفقدان الشهية العصبى ، حتى لو لم تكن متأكدًا ، فراجع طبيبك في أقرب وقت ممكن .

سيطرحون عليك أسئلة حول عاداتك الغذائية وما تشعر به ، وسيتحققون من صحتك العامة ووزنك .

قد يجرون أيضًا بعض اختبارات الدم للتأكد من أن فقدان الوزن ليس بسبب شيء آخر .

إذا اعتقدوا أنك قد تكون مصابًا بفقدان الشهية العصبى، أو اضطراب أكل آخر ، فعليهم إحالتك إلى أخصائي اضطرابات الأكل أو فريق من المتخصصين . قد يكون من الصعب جدًا الاعتراف بأن لديك مشكلة وأن تطلب المساعدة. قد يسهل الأمر إذا أحضرت صديقًا أو شخصًا عزيزًا معك إلى موعدك .

الحصول على مساعدة لشخص آخر

إذا كنت قلقًا من إصابة أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء بفقدان الشهية العصبى، فأخبره أنك قلق بشأنه وشجعه على رؤية طبيبك العام. يمكنك عرض الذهاب معهم .

المخاطر الصحية لفقدان الشهية العصبى

يمكن أن يؤدي فقدان الشهية طويل الأمد إلى مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بعدم الحصول على العناصر الغذائية الصحيحة (سوء التغذية). لكن هذه عادة ما تبدأ في التحسن بمجرد عودة عاداتك الغذائية إلى طبيعتها .

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي :

  • مشاكل في العضلات والعظام – بما في ذلك الشعور بالتعب والضعف وهشاشة العظام ومشاكل النمو البدني لدى الأطفال والشباب
  • مشاكل الخصوبة
  • فقدان الدافع الجنسي
  • مشاكل في القلب والأوعية الدموية – بما في ذلك ضعف الدورة الدموية وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وأمراض صمام القلب وفشل القلب وتورم القدمين أو اليدين أو الوجه (الوذمة)
  • مشاكل في الدماغ والأعصاب ، بما في ذلك النوبات (الصرع) وصعوبات التركيز والذاكرة
  • مشاكل في الكلى أو الأمعاء
  • ضعف المناعة وفقر الدم (الأنيميا)
  • يمكن أيضاً أن يعرض فقدان الشهية حياتك للخطر؛ إنه أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المتعلقة بمشاكل الصحة العقلية و قد تكون الوفيات بسبب فقدان الشهية ناتجة عن مضاعفات جسدية أو انتحار

العلاج

عادةً ما يتضمن العلاج لفقدان الشهية العصبى مزيجًا من العلاج بالكلام وزيادة الوزن تحت الإشراف من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ، خاصة إذا كنت قد فقدت الكثير من الوزن بالفعل

يختلف علاج فقدان الشهية قليلاً بين البالغين وبين من هم دون سن 18 عامًا .

1-علاج الأشخاص البالغين(الكبار)

يتوفر عدد من العلاجات الحديثة المختلفة لعلاج فقدان الشهية العصبى، الهدف من هذه العلاجات هو مساعدتك على فهم أسباب مشاكل الأكل لديك والشعور براحة أكبر مع الطعام حتى تتمكن من البدء في تناول المزيد من الطعام والوصول إلى وزن صحي

قد يُعرض عليك أي من الأنواع التالية من العلاج بالكلام ؛ إذا شعرت أن أحدهم غير مناسب لك أو لا يساعدك ، يمكنك التحدث إلى أطبائك حول تجربة نوع مختلف من العلاج

العلاج السلوكي المعرفي(CBT)

إذا عُرض عليك العلاج المعرفي السلوكي ، فعادةً ما تتضمن جلسات أسبوعية تصل إلى 40 أسبوعًا (9 إلى 10 أشهر) ، وجلستين في الأسبوع في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع .

يتضمن العلاج السلوكي المعرفي التحدث إلى معالج سيعمل معك لوضع خطة علاج مخصصة. سوف يساعدونك على :

  • التعامل مع مشاعرك
  • فهم التغذية وآثار الجوع
  • اتخاذ خيارات غذائية صحية
  • سيطلبون منك ممارسة هذه الأساليب بمفردك ، وقياس تقدمك ، وإظهار طرق لإدارة المشاعر والمواقف الصعبة حتى تتمسك بعاداتك الغذائية الجديدة

(علاج مودسلي )Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA)

يتضمن مانترا التحدث إلى معالج لفهم سبب اضطراب الأكل لديك ، إنه يركز على ما هو مهم بالنسبة لك ويساعدك على تغيير سلوكك عندما تكون جاهزًا .

يمكنك إشراك عائلتك أو مقدمي الرعاية إذا كنت تعتقد أنه سيكون مفيدًا .

يجب أن تحصل على 20 جلسة و يجب أن تكون العشر الأوائل أسبوعيًا ، مع جدولة العشرة التالية لتناسبك .

(الإدارة السريرية المتخصصة الداعمة)Specialist supportive clinical management (SSCM)

التحدث إلى المعالج الذي سيساعدك على فهم سبب اضطراب الأكل لديك. سوف تتعلم عن التغذية وكيف تسبب عاداتك الغذائية أعراضك . يجب أن تحصل على 20 جلسة أسبوعية أو أكثر ، سيحدد لك معالجك الوزن المستهدف ، وسيساعدك على الوصول إليه على مدار عشرين أسبوعًا

 (العلاج النفسي الديناميكي البؤري)Focal psychodynamic therapy

عادة ما يتم تقديم العلاج النفسي الديناميكي البؤري إذا كنت لا تشعر أن أى من العلاجات المذكورة أعلاه مناسبة لك أو إذا كانت لا تعمل و يجب أن يشمل العلاج النفسي الديناميكي البؤري محاولة فهم علاقة عادات الأكل الخاصة بك بما تعتقده ، وما تشعر به تجاه نفسك والآخرين في حياتك و يجب أن تحصل على جلسات أسبوعية لمدة تصل إلى 40 أسبوعًا (9 إلى 10 أشهر)

نصيحة النظام الغذائي

أثناء علاجك ، من المحتمل أن تحصل على نصائح حول الأكل الصحي ونظامك الغذائي. ومع ذلك ، فإن هذه النصيحة وحدها لن تساعدك على التعافي من فقدان الشهية ، لذلك ستحتاج إلى العلاج بالكلام بالإضافة إلى النصائح الغذائية . من المحتمل أن ينصحك أطبائك أيضًا بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن حتى تحصل على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها لتكون بصحة جيدة

2-علاج الأطفال والشباب

عادة ما يتم تقديم العلاج الأسري للأطفال والشباب ؛ قد يُعرض عليك أيضًا العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج النفسي الذي يركز على المراهقين و سيكون العلاج المعرفي السلوكي مشابهًا جدًا للعلاج المعرفي السلوكي المقدم للكبار

(العلاج الأُسري)Family therapy

يشمل العلاج الأسري التحدث أنت وعائلتك إلى معالج ، واستكشاف كيفية تأثير فقدان الشهية العصبى عليك وكيف يمكن لعائلتك دعمك للتحسن .

سيساعدك المعالج أيضًا في إيجاد طرق لإدارة المشاعر والمواقف الصعبة لمنعك من الانتكاس إلى عادات الأكل غير الصحية بمجرد انتهاء العلاج .

يمكنك إجراء الجلسات مع عائلتك أو بمفردك مع المعالج ؛ يتم تقديم العلاج الأسري أحيانًا في مجموعة مع عائلات أخرى ، ستُعرض عليك عادةً من 18 إلى 20 جلسة على مدار العام ، وسيتأكد معالجك بانتظام من أن الجدول الزمني لا يزال يعمل من أجلك

(العلاج النفسي الذي يركز على المراهقين)Adolescent-focused psychotherapy

عادةً ما يتضمن العلاج النفسي الذي يركز على المراهقين ما يصل إلى 40 جلسة ، ويستمر عادةً ما بين 12 و 18 شهرًا. سيكون لديك جلسات أكثر في البداية لمنحك المزيد من الدعم و يمكنك الحصول على العلاج بمفردك أو مع عائلتك ،وسيساعدك المعالج على :-

  • التعامل مع مخاوفك من زيادة الوزن
  • فهم ما عليك القيام به لتكون بصحة جيدة
  • فهم تأثير نقص الأكل
  • فهم سبب فقدان الشهية وكيفية إيقافه

نصيحة النظام الغذائي

إذا كنت تعاني من مرض فقدان الشهية العصبى، فقد لا تحصل على جميع الفيتامينات والطاقة التي يحتاجها جسمك للنمو والتطور بشكل صحيح ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند بلوغك سن البلوغ .

أثناء العلاج ، سيقدم لك طبيبك نصائح حول أفضل الأطعمة التي يمكنك تناولها للبقاء بصحة جيدة، من المحتمل أيضًا أن ينصحوك بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن .

سيتحدثون أيضًا إلى والديك أو مقدمي الرعاية حول نظامك الغذائي حتى يتمكنوا من دعمك في المنزل .

صحة العظم

يمكن أن يجعل فقدان الشهية العصبى عظامك أضعف ، مما قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بحالة تسمى هشاشة العظام و تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كان وزنك منخفضًا لمدة عام أو أكثر عند الأطفال والشباب ، أو عامين أو أكثر عند البالغين ؛ لهذا السبب ، قد يقترح أطبائك إجراء فحص كثافة العظام للتحقق من صحة عظام .

الفتيات والنساء أكثر عرضة للإصابة بعظام ضعيفة من الرجال ، لذلك قد يصف لك طبيبك دواءً للمساعدة في حماية عظامك من هشاشة العظام

الدواء

لا ينبغي تقديم مضادات الاكتئاب على أنها العلاج الوحيد لفقدان الشهية العصبى، ولكن قد يُعرض عليك مضاد للاكتئاب ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، إلى جانب العلاج ، لمساعدتك في إدارة الحالات الأخرى مثل :- القلق والإكتئاب والرهاب الإجتماعى

نادرًا ما توصف مضادات الاكتئاب للأطفال أو الشباب دون سن 18 عامًا

أين سيتم العلاج ؟

سيتمكن معظم المصابين بفقدان الشهية العصبى من البقاء في المنزل أثناء علاجهم و عادة ما يكون لديك مواعيد في عيادتك وبعد ذلك يمكنك العودة إلى المنزل .

ومع ذلك ، قد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا كنت تعاني من مضاعفات صحية خطيرة ؛ على سبيل المثال إذا :-

  • كنت تعاني من نقص شديد في الوزن وما زلت تفقد الوزن
  • أنت مريض جدًا وحياتك في خطر
  • عمرك أقل من 18 عامًا ويعتقد أطباؤك أنه ليس لديك دعم كاف في المنزل
  • يخشى الأطباء من أنك قد تؤذي نفسك أو تتعرض لخطر الانتحار

سيراقب أطبائك وزنك وصحتك إذا كنت تتلقى الرعاية في المستشفى و سوف يساعدونك في الوصول إلى وزن صحي تدريجيًا وستكون قادراً على العودة للمنزل بعد أن تبدأ أو تستمر في أي علاج ، و بمجرد أن يكونوا سعداء بوزنك ، بالإضافة إلى تحسن صحتك الجسدية والنفسية

العلاج الإجباري

في بعض الأحيان ، قد يرفض الشخص المصاب بفقدان الشهية العصبى العلاج على الرغم من أنه مريض بشدة وحياته في خطر ؛ في هذه الحالات ، قد يقرر الأطباء كحل أخير إدخال الشخص إلى المستشفى لتلقي العلاج الإجباري بموجب قانون الصحة العقلية المعمول به في دولتك

الفحوصات والمتابعة

من المهم أن تتلقى دعمًا مستمرًا بعد انتهاء العلاج و يجب أن تخضع لفحص وزنك مرة واحدة على الأقل في السنة ، وكذلك صحتك النفسية والجسدية ؛ عادة ما يتم القيام بذلك من قبل طبيبك العام ، ولكن قد يكون مع أخصائي اضطرابات الاكل.


المصادر

Advertisements

Mohamed Hassan

طالب طب بالفرقة الخامسة جامعة طنطا ، كاتب لدى موقع الدكتور
زر الذهاب إلى الأعلى