محتوى المقال
الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير رفيع يبلغ طوله حوالي 5 إلى 10 سم متصل بالأمعاء الغليظة حيث يتشكل البراز. وقد يحدث بها التهاب على هيئة تورم مؤلم.
وظيفتها مجهولة حتى الآن، لكن إزالتها ليست ضارة.
الأعراض
يأتي التهاب الزائدة الدودية على هيئة تورم مؤلم حيث:
- يبدأ الالتهاب عادةً بألم في منتصف البطن قد يكون متقطعا.
- في بضع ساعات، ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن، حيث تكمن الزائدة الدودية عادة، ويصبح مستمرًا وشديدًا.
- قد يؤدي الضغط على هذه المنطقة أو السعال أو المشي إلى تفاقم الألم.
إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فقد يكون لديك أيضًا أعراضا أخرى، بما في ذلك:
- الشعور بالغثيان
- فقدان الشهية
- إمساك أو إسهال
- ارتفاع في درجة الحرارة واحمرار الوجه
متى تحصل على مساعدة طبية
إذا كان لديك ألم في البطن يزداد سوءًا تدريجيًا، فاتصل بطبيبك العام فورا.
يمكن بسهولة الخلط بين التهاب الزائدة الدودية وأمراض أخري، مثل:
- التهاب المعدة والأمعاء
- متلازمة القولون العصبي الشديد (IBS)
- الإمساك
- التهابات المثانة
- مرض كرون
- عدوى في الحوض
- في بعض الأحيان قد يكون لأمراض النساء أعراضاً تشبه التهاب الزائدة الدودية مثل الحمل خارج الرحم أو آلام الدورة الشهرية أو مرض التهاب الحوض (PID).
لكن أي حالة تسبب آلامًا مستمرة في البطن تتطلب عناية طبية عاجلة.
- اتصل بسيارة الإسعاف إذا كان لديك ألم يزداد سوءًا فجأة وينتشر عبر بطنك، أو إذا تحسن الألم مؤقتًا قبل أن يزداد سوءًا مرة أخرى.
- إذا خف الألم لفترة ثم ساء، فقد تكون الزائدة الدودية قد انفجرت. وهذا قد يسبب التهاب الصفاق، وهو عدوى خطيرة في البطانة الداخلية للبطن.
التشخيص
يمكن أن يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أمرًا صعبًا إلا إذا كانت لديك الأعراض النموذجية، والتي لا تظهر إلا في نصف الحالات تقريبا فقط.
قد توجد الزائدة لدى بعض الأشخاص في جزء مختلف قليلاً من أجسامهم، مثل:
- الحوض
- خلف الأمعاء الغليظة
- حول الأمعاء الدقيقة
- بالقرب من الجزء السفلي الأيمن من الكبد
يعاني بعض الأشخاص من ألم مشابه لالتهاب الزائدة الدودية، ولكنه ناتج عن شيء آخر، مثل:
- التهاب المعدة والأمعاء
- متلازمة القولون العصبي الشديد (IBS)
- الامساك
- التهاب المثانة
سيسألك طبيبك عن الأعراض، ويفحص بطنك، ويرى ما إذا كان الألم يزداد سوءًا عندما يضغط على المنطقة المحيطة بالزائدة (الجانب الأيمن السفلي من البطن).
إذا كانت لديك الأعراض النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية، فسيكون طبيبك عادةً قادرًا على إجراء تشخيص موثوق.
في هذه الحالة، ستتم إحالتك على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج.
مزيد من الفحوصات
إذا لم تكن أعراضك نموذجية، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.
فربما تقوم بالفحوصات التالية:
- فحص الدم للبحث عن علامات العدوى
- اختبار الحمل للنساء
- اختبار البول لاستبعاد الحالات الأخرى، مثل التهاب المثانة
- فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الزائدة الدودية منتفخة
الاشتباه في التشخيص
- قد يوصي الجراح بإجراء منظار البطن لفحص الزائدة الدودية وأعضاء الحوض إذا كان غير متأكد من التشخيص.
- وقد يوصى عادة بإزالة الزائدة الدودية في حالة الاشتباه في الالتهاب، بدلاً من المخاطرة بانفجارها. وهذا يعني أن بعض الأشخاص سيتم استئصال الزائدة الدودية لديهم على الرغم من أنها وجدت في النهاية طبيعية.
- إذا كان الطبيب غير متأكد مما إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية أم لا، فقد يوصي بالانتظار لمدة تصل إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض لديك تتحسن أو تظل كما هي أو تزداد سوءًا.
- إذا اشتبه الطبيب في انفجار الزائدة الدودية، فسيتم إرسالك إلى المستشفى فورًا لتلقي العلاج.
العلاج
إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فعادة ما يتم إزالتها في أقرب وقت ممكن. وتُعرف هذه العملية باسم استئصال الزائدة الدودية.
إذا لم يتم إجراء تشخيص واضح فغالبًا ما يوصى بالجراحة إذا كانت هناك فرصة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية. وهذا لأنه يعتبر إزالة الزائدة أكثر أمانًا من خطر انفجارها. فهي لا تؤدي أي وظيفة مهمة ولا تسبب إزالتها أي ضرر.
استئصال الزائدة الدودية
تتم إزالة الزائدة الدودية تحت التخدير العام باستخدام ثقب المفتاح (منظار البطن) أو الجراحة المفتوحة.
جراحة منظار البطن
عادة ما تكون جراحة ثقب المفتاح (منظار البطن) هي الطريقة المفضلة لإزالة الزائدة الدودية لأن التعافي يكون أسرع من الجراحة المفتوحة.
تتضمن العملية إجراء 3 أو 4 شقوق صغيرة في بطنك حيث يتم إدخال أدوات خاصة، بما في ذلك:
- أنبوب يتم ضخ الغاز من خلاله لتضخيم البطن – وهذا يسمح للجراح برؤية الزائدة الدودية بشكل أكثر وضوحًا ويمنح مساحة أكبر للعمل
- منظار البطن – أنبوب صغير به ضوء وكاميرا، ينقل صورًا من داخل البطن إلى شاشة تلفزيون
- الأدوات الجراحية الصغيرة المستخدمة لإزالة الزائدة الدودية
- بعد إزالة الزائدة يمكن استخدام غرز قابلة للذوبان لإغلاق الشقوق
- إذا تم استخدام غرز عادية، فستحتاج إلى إزالتها في عيادة طبيبك العام بعد 7 إلى 10 أيام
الجراحة المفتوحة
في بعض الحالات، لا ينصح بإجراء جراحة ثقب المفتاح ويتم استخدام الجراحة المفتوحة بدلاً من ذلك وتشمل:
- عندما تنفجر الزائدة الدودية بالفعل وتشكل كتلة تسمى كتلة الزائدة الدودية
- عندما لا يكون الجراح متمرسًا في الاستئصال بالمنظار
- الأشخاص الذين سبق لهم إجراء جراحة بطن مفتوحة
- عندما يكون هناك عدوى منتشرة في البطانة الداخلية للبطن (التهاب الصفاق)، فمن الضروري في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية من خلال جرح بطول منتصف البطن. هذا الإجراء يسمى شق البطن.
كما هو الحال مع جراحة ثقب المفتاح، يتم إغلاق الشق إما باستخدام غرز قابلة للذوبان أو غرز عادية يجب إزالتها في وقت لاحق.
في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء قطع أكبر في الجانب الأيمن السفلي من البطن لإزالة الزائدة الدودية.
يعد كلا النوعين من الجراحة، يتم إرسال الزائدة التي تمت إزالتها إلى المختبر للتحقق من علامات السرطان. هذا تدبير احترازي ومن النادر العثور على هذه المشكلة.
التعافي
- إحدى المزايا الرئيسية لجراحة ثقب المفتاح هي أن وقت التعافي يميل إلى أن يكون قصيرًا ويمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة من العملية. وأحياناً قد تتمكن من العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة.
- مع الجراحة المفتوحة أو المعقدة (على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بالتهاب الصفاق) فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع قبل أن تكون بصحة جيدة بما يكفي للعودة إلى المنزل.
- في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، من المحتمل أن تشعر ببعض الألم والكدمات. يتحسن هذا بمرور الوقت، ولكن يمكنك تناول المسكنات إذا لزم الأمر.
- إذا أجريت جراحة ثقب المفتاح، فقد تشعر بألم في طرف كتفك لمدة أسبوع تقريبًا. يحدث هذا بسبب الغاز الذي تم ضخه في بطنك أثناء العملية.
- قد تعاني أيضًا من الإمساك لفترة قصيرة بعد العملية. وللمساعدة في تقليل ذلك، لا تتناول مسكنات الألم التي تحتوي على الكوكايين، وتناول الكثير من الألياف، واشرب الكثير من السوائل.
- قبل مغادرة المستشفى، سيتم إخبارك بشأن العناية بجرحك والأنشطة التي يجب تجنبها.
- عادة ما تكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسبوعين، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى تجنب الأنشطة الشاقة لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة المفتوحة.
متى تحصل على المشورة الطبية
أثناء التعافي عليك أن تتصل بفريق الرعاية الخاص بك في المستشفى أو طبيبك الخاص إذا لاحظت حدوث أي من المشاكل الآتية:
- زاد الألم والتورم
- بدء القيء بشكل متكرر
- لديك ارتفاع في درجة الحرارة
- خروج إفرازات من الجرح
- لاحظت أن الجرح ساخن عند لمسه
المخاطر
تعد إزالة الزائدة الدودية واحدة من أكثر العمليات التي يتم إجراؤها ونادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة أو طويلة الأجل.
ولكن مثل جميع أنواع الجراحة، هناك بعض المخاطر، بما في ذلك:
- عدوى الجرح – على الرغم من أنه يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل العملية أو خلالها أو بعدها لتقليل مخاطر الإصابة بالتهابات خطيرة
- نزيف تحت الجلد يسبب تورمًا قويًا (ورم دموي) – يتحسن هذا عادةً من تلقاء نفسه، ولكن يجب أن ترى طبيبك إذا كنت قلقًا
- كلا النوعين من الجراحة سيترك بعض الندبات في مكان عمل الشقوق
- تجمع القيح (الخراج) – في حالات نادرة، حيث يمكن أن تؤدي العدوى الناتجة عن انفجار الزائدة الدودية إلى خراج بعد الجراحة
- الفتق – في موقع الشق المفتوح أو أي من الشقوق المستخدمة في جراحة ثقب المفتاح
ينطوي استخدام المخدر العام أيضًا على بعض المخاطر، مثل خطر حدوث رد فعل تحسسي أو استنشاق محتويات المعدة، مما يؤدي إلى التهاب رئوي. لكن مثل هذه المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا.
بدائل الجراحة الطارئة
لا توجد أدلة واضحة كافية تشير إلى إمكانية استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الزائدة الدودية كبديل للجراحة.
لكن في بعض الحالات،
- يمكن أن يتسبب التهاب الزائدة الدودية في تكوين ورم يسمى ورم الزائدة الدودية.
- الورم يتكون من الزائدة الدودية والأنسجة الدهنية، وهي طريقة من الجسم لمحاولة التعامل مع المشكلة وشفاء نفسه.
- إذا تعرف طبيبك على ورم الزائدة الدودية أثناء الفحص، فقد يقرر طبيبك أنه ليس من الضروري إجراء العملية على الفور.
- بدلاً من ذلك، سيتم إعطاؤك دورة من المضادات الحيوية وتحديد موعد لإجراء العملية بعد بضعة أسابيع، عندما يستقر هذا الورم.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج الزائدة الدودية، يمكن أن تنفجر وتسبب التهابات قد تهدد الحياة.
التهاب الصفاق
إذا انفجرت الزائدة الدودية، فإن بطانة البطن (الصفاق) ستصاب بالبكتيريا. وهذا ما يسمى التهاب الصفاق. ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية.
أعراض التهاب الصفاق تشمل ما يلي:
- آلام شديدة مستمرة في البطن
- حرارة عالية
- تسارع في ضربات القلب
- ضيق في التنفس
- تورم في البطن
إذا لم يتم علاج التهاب الصفاق على الفور، فقد يتسبب في مشاكل طويلة الأمد وقد يؤدي إلى الوفاة.
عادة ما يتضمن علاج التهاب الصفاق المضادات الحيوية والجراحة لإزالة الزائدة الدودية.
الخراجات
في بعض الأحيان يتشكل الخراج حول الزائدة الدودية المتفجرة. وهو عبارة عن مجموعة مؤلمة من القيح تتشكل عندما يحاول الجسم مكافحة العدوى.
في حالات نادرة (حوالي 1 من 500)، يمكن أن يتشكل الخراج كمضاعفات لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية.
- يمكن علاج الخراريج أحيانًا باستخدام المضادات الحيوية، ولكن في معظم الحالات يحتاج القيح إلى التصريف من الخراج.
- يمكن إجراء ذلك تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. حيث يتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا وسيتم إدخال إبرة عبر جلدك، ثم وضع أنبوب تصريف.
- إذا تم العثور على خراج أثناء الجراحة، يتم غسل المنطقة بعناية ويتم إعطاء دورة من المضادات الحيوية.
إذا كنت مهتماً ؟
يمكنك الاطلاع علي كل ما يخص الأمراض الجراحية من هنا
يمكنك تصفح مقالات الكاتب من هنا
المصادر
NHS.UK
