أمراض القلب والأوعية الدمويةموسوعة الأمراض والأعراض

الذبحة الصدرية

Advertisements

الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. لا تهدد الحياة عادة، لكنها تشير إلى احتمالية التعرض للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج المناسب والمحافظة على نمط الحياة الصحي.

يمكن أن تكون الإنفلونزا خطيرة للغاية في حالات الذبحة الصدرية. لذا ينصح بأخذ لقاح الإنفلونزا.

الأعراض

ألم الصدر هو أهم أعراض الذبحة الصدرية. لكن يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض أخرى.

ألم في الصدر

يتميز ألم الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية ب:

  • الشعور بالضيق والثقل في الجانب الأيسر من الصدر خلف عظمة القص وقد يمتد إلى ذراعك الأيسر أو رقبتك أو فكك أو ظهرك.

وعند بعض الأشخاص (خاصة النساء) قد يعانون من ألم حاد وعاصر في هذه المناطق.

  • وعادة ما يظهر الألم عند بذل مجهود بدني.
  • ويزول الألم بعد بضع دقائق من الراحة.

أعراض أخرى

يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية أيضًا:

  • ضيق التنفس.
  • الشعور بالغثيان (الغثيان).
  • ألم في أسفل صدرك أو بطنك – على غرار عسر الهضم.
  • الشعور بالتعب الشديد.

يعاني بعض الأشخاص من هذه الأعراض دون ألم واضح في الصدر.

ماذا تفعل إذا ظهرت عليك أعراض نوبة الذبحة الصدرية

ألم مفاجئ في الصدر_موقع الدكتور

أ- في حالة لم يتم تشخيصك مسبقاً بالذبحة الصدرية:

  • توقف عما تفعله واسترح.
  • حدد موعدًا عاجلاً لرؤية طبيبك إذا اختفت الأعراض في غضون دقائق قليلة.
  • إذا لم تتوقف الأعراض في غضون بضع دقائق – عليك الاتصال بسيارة الإساف فوراً فقد تكون نوبة قلبية.
  • إذا كان الأسبرين متاحًا بسهولة ولم تكن لديك حساسية منه، فقم بمضغ قرص واحد أثناء انتظار سيارة الإسعاف – يمكن أن يساعدك ذلك إذا كنت تعاني من نوبة قلبية.

ب- إذا تم بالفعل تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية في وقت سابق:

  • توقف عما تفعله واسترح.
  • تناول الدواء الموصوف لك (غليسيريل ثلاثي النترات، أو GTN، سواء كان رذاذ أو أقراص).
  • خذ جرعة أخرى بعد خمس دقائق إذا لم تساعدك الجرعة الأولى.
  • إذا لم تتوقف الأعراض في غضون خمس دقائق من تناول الجرعة الثانية – عليك الاتصال بسيارة الإسعاف فوراً فقد تكون نوبة قلبية.

الأسباب

ضيق شرايين القلب والذبحة الصدرية_ موقع الدكتور

عادة ما تحدث الذبحة الصدرية بسبب ضيق الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم نتيجة تراكم المواد الدهنية على جدران هذه الشرايين وهو ما يعرف باسم تصلب الشرايين.

تتضمن الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ما يلي:

  • نظام غذائي غير صحي.
  • قلة ممارسة الرياضة.
  • التدخين.
  • التقدم في العمر.
  • تاريخ عائلي لتصلب الشرايين أو مشاكل في القلب.

التشخيص


قد تحتاج إلى إجراء عدة اختبارات لتشخيص الذبحة الصدرية.

رؤية الطبيب عام

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور-secondscount

عند زيارة الطبيب العام بعد نوبة ألم في الصدر، فقد يسألك عن:

  • الأعراض التي عانيت منها.
  • ماذا كنت تفعل عندما بدأت الأعراض.
  • نمط حياتك – على سبيل المثال، ما هو نظامك الغذائي وما إذا كنت تدخن أو تشرب.
  • التاريخ الطبي لعائلتك – حيث يمكن أن يتم توارث مشاكل القلب.

قد يقوم الطبيب أيضًا ببعض الفحوص لتقييم احتمالية حدوث مشكلة في القلب، مثل:

  • قياس ضغط الدم.
  • حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) – يتضمن ذلك قياس وزنك وطولك.
  • قياس حجم خصرك.
  • اختبارات الدم للتحقق من مستوى الكوليسترول (الدهون في الدم).

إذا اعتقد أنك قد تكون مصابًا بالذبحة الصدرية أو مشكلة قلبية أخرى، فقد يحولك إلى المستشفى لإجراء بعض الاختبارات.

فحوصات في المستشفى

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

قد تخضع لاختبارات للتحقق مما إذا كنت مصابًا بالذبحة الصدرية أم لا، وتقييم مدي احتمالية تعرضك لمشاكل أخري مثل النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.

فربما تقوم بالفحوصات التالية:

  • رسم قلب (ECG) – اختبار للتحقق من إيقاع قلبك ونشاطه الكهربائي.
  • تصوير الأوعية التاجية – فحص يتم إجراؤه بعد الحقن بصبغة للمساعدة في إبراز ظهور القلب والأوعية الدموية
  • رسم قلب أثناء التمرين – يتم إجراء رسم القلب أثناء بذل جهد على جهاز المشي أو باستخدام دراجة التمرين.
  • تحاليل الدم.

ماذا سيحدث إذا تم تشخيصك بالذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

يعتمد ما يحدث بعد ذلك على نوع الذبحة الصدرية التي تم تشخيص إصابتك بها.

هناك نوعان رئيسيان:

  • الذبحة الصدرية المستقرة (أكثر شيوعًا) – نوبات الألم يكون لها محفز (مثل الإجهاد أو التمرين) وتتوقف في غضون بضع دقائق من الراحة.

إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية المستقرة، فسوف يتم إعطاؤك أدوية لعلاج النوبات عند حدوثها وتقليل خطر حدوث المزيد من النوبات.

  • الذبحة الصدرية غير المستقرة (أكثر خطورة) – نوبات الألم لا يمكن التنبؤ بها (قد لا يكون لها محفز) ويمكن أن تستمر على الرغم من الراحة.

إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في البداية. حيث يتم إجراء بعض الفحوصات لتقييم فرص تعرضك لهجوم آخر وللمساعدة في تحديد أفضل علاج.

العلاج

يمكن أن يساعد العلاج في وقف نوبات الذبحة الصدرية وتقليل خطر حدوث المزيد من المشاكل مثل النوبات القلبية. حيث يحتاج معظم المصابين إلى تناول عدة أدوية. وقد يوصى بالجراحة إذا لم تساعد الأدوية. ومن المهم أيضًا إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة.

أدوية لعلاج النوبات

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية المستقرة (النوع الأكثر شيوعًا)، فسيتم إعطاؤك دواء لتتناوله عند الإصابة بنوبة قلبية.

وهو ثلاثي نترات الجليسريل أو GTN. يأتي على شكل بخاخ فم أو أقراص تذوب تحت لسانك.

إذا أصبت بنوبة ذبحة صدرية:

  • توقف عما تفعله واسترح.
  • استخدم دواء GTN الخاص بك.
  • خذ جرعة أخرى بعد 5 دقائق إذا لم تساعدك الجرعة الأولى.
  • إذا لم تتوقف الأعراض في غضون خمس دقائق من تناول الجرعة الثانية – عليك الاتصال بسيارة الإساف فوراً فقد تكون نوبة قلبية.

يمكنك أيضًا استخدام GTN قبل القيام ببذل مجهود بدني لتجنب حدوث النوبة. وقد يسبب صداع أو احمرار أو دوار بعد فترة وجيزة من استخدامه.

عادةً ما تنتهي صلاحية أقراص GTN بعد حوالي 8 أسابيع من فتح العلبة، لذا ستحتاج إلى استبدالها. وتستمر فعالية رذاذ GTN لمدة أطول، لذلك قد يكون أكثر ملاءمة.

أدوية لمنع حدوث نوبات جديدة

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

تستخدم للمساعدة في تجنب المزيد من النوبات، حيث ستحتاج أيضًا إلى تناول دواء آخر واحد على الأقل يوميًا لبقية حياتك. وقد يحتاج بعض المرضي إلى تناول دواءين أو أكثر.

الأدوية الرئيسية المستخدمة للوقاية من حدوث النوبات القلبية هي:

  • حاصرات مستقبلات بيتا – لجعل ضربات القلب أبطأ وبقوة أقل.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم – لإرخاء الشرايين وزيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب.

إذا لم تستطع الحصول على أي من هذه الأدوية لتعارضها مع أمراض أخري، فقد يتم إعطاؤك دواء آخر مثل إيفابرادين أو نيكورانديل أو رانولازين.

أدوية لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

الذبحة الصدرية هي علامة تحذيرية على زيادة خطر تعرضك للنوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

لذا قد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية إضافية لتقليل هذه المخاطر وتشمل:

  • جرعة منخفضة من الأسبرين لمنع تجلط الدم
  • الستاتين لخفض مستوى الكوليسترول (دهون الدم)
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم

الجراحة

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

قد يوصى بإجراء الجراحة إذا كانت الأدوية لا تساعد في استقرار حالة المريض.

حيث يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة هما:

  • تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) – يتم أخذ جزء من الأوعية الدموية من جزء آخر من الجسم ويستخدم لإعادة توجيه الدم حول الجزء المسدود أو الضيق من الشريان
  • التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) – يتم توسيع جزء ضيق من الشريان باستخدام أنبوب صغير يسمى الدعامة

وهاتين الجراحتين لهما نفس الفاعلية فالأفضل بالنسبة لك يعتمد على ظروفك. فتحدث إلى طبيبك أو جراحك حول خياراتك أو ما يناسبك.

وربما ستحتاج إلى الاستمرار في تناول بعض الأدوية بعد الجراحة.

علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة (حيث تظهر الأعراض بشكل غير متوقع)، فستحتاج إلى أدوية لمنع تجلط الدم وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

قد تحصل على:

  • جرعة منخفضة من الأسبرين
  • كلوبيدوقرل
  • حقنة من دواء مضاد لتخثر الدم بعد فترة وجيزة من تشخيصك

قد يوصى بإجراء جراحة (إما CABG أو PCI) إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة ذبحة صدرية أخرى، أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

التعايش مع الذبحة الصدرية

إذا تم التحكم في الأعراض بشكل جيد وقمت بإجراء تغييرات صحية في نمط الحياة، فيمكنك عادةً أن تعيش حياة طبيعية مع الذبحة الصدرية.

النظام الغذائي ونمط الحياة

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

الذبحة الصدرية تزيد من احتمالية تعرضك للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية وللتقليل من معدل حدوث هذه المخاطر، يجب عليك:

  • اتباع نظام غذائي متوازن
  • قلل من الكحول
  • توقف عن التدخين إذا كنت تدخن
  • فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن

ممارسة الرياضة

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور

من المهم أيضًا ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية. وقد يقلق البعض من أن ممارسة الرياضة قد تحفز الأعراض أو تسبب نوبة قلبية بسبب الجهد المبذول، لكن خطر حدوث النوبة يكون منخفضًا إذا:

  • قمت بزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا مع أخذ فترات راحة بشكل منتظم.
  • احتفظ برذاذ GTN أو أقراصك معك.
  • إذا لزم الأمر، استخدم الرذاذ أو تناول قرصًا قبل بدء التمرين.
  • تحدث إلى طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من أن ممارسة الرياضة آمنة لك.

العمل

الذبحة الصدرية-موقع الدكتور-Trabalho

إذا كنت تعمل، يمكنك عادة الاستمرار في القيام بذلك. لكن تأكد من الاحتفاظ بدواء GTN معك لاستخدامه في حالة تعرضك لنوبة في العمل.

إذا كانت وظيفتك تتضمن رفع أشياء ثقيلة أو عملاً يدويًا تبذل فيه قدر كبير من الجهد، فتحدث إلى صاحب العمل حول التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتقليل مخاطر التعرض للنوبة، حيث تقوم بتغيير واجباتك أو تقليص مقدار العمل الشاق الذي تقوم به.

ممارسة العلاقة الحميمة

الذبحة الصدرية والعلاقة الحميمة-موقع الدكتور

يشعر بعض الناس بالقلق من أن ممارسة العلاقة الحميمة ستؤدي إلى نوبة قلبية، لكن خطر حدوث ذلك منخفض.

كل ما عليك فعله هو:

  • احتفظ بدواء GTN في مكان قريب حتى تتمكن من استخدامه بسرعة إذا لزم الأمر.
  • فكر في استخدام دوائك قبل ممارسة العلاقة مباشرة لتقليل خطر التعرض للنوبة.

قيادة المركبات

الذبحة الصدرية وقيادة المركبات-موقع الدكتور

يمكنك عادةً الاستمرار في القيادة إذا كنت مصابًا بالذبحة الصدرية.

ما عليك سوى التوقف عن القيادة إذا كانت النوبة تحدث أثناء فترات الراحة، أو أثناء القيادة، أو إذا كانت تنشأ عن عاطفة مثل الغضب أو الحزن الشديد وغير ذلك.

ولكن يمكنك البدء في القيادة مرة أخرى عندما يتم التحكم في الأعراض بشكل جيد عن طريق العلاج المناسب.

ولا مانع من أن تسأل طبيبك عما إذا كان من الآمن لك القيادة أم لا.

الدعم المعنوي

قد يكون التعايش مع الذبحة الصدرية صعبًا في بعض الأحيان.

لذا تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر بالإحباط لبضعة أسابيع. قد يوصي لك ببعض الأدوية التي يمكن أن تساعد، أو حتى الكلام قد يكون له دور فعال.

إذا كنت مهتماً ؟

يمكنك الاطلاع علي كل ما يخص أمراض القلب والأوعية الدموية من هنا

يمكنك تصفح مقالات الكاتب من هنا


المصادر

NHS.UK

Advertisements

Islam Faouzi Masood

إسلام مسعود "izlammasood@", طالب بكلية طب بنين الأزهر, يستقر في القاهرة-جمهورية مصر العربية, يهتم بمواجهة العك الطبي علي منصات التواصل العربيه وتقديم محتوي طبي مبني علي الدليل للناطقين باللغة العربية.
زر الذهاب إلى الأعلى